התמכרות לאופיאדים אופיאטים 

התמכרות לתרופות מרשם חוקיות

התמכרות לאופיואידים

אופיואידים  (opioids) הם קבוצת תרכובות הנקשרות לקולטני האופיואיד (opioid receptors) במערכת העצבים ובמקומות אחרים בגוף.  ההשפעה המרכזית של מרבית האופיואידים היא דיכוי מערכת העצבים המרכזית תוך הפחתת יכולת הגוף להגיב לגירויים.

 

זאת, עקב היקשרותם לקולטנים המעבירים את תחושת הכאב ואותות חישה אחרים למוח. האופיואידים הם בין הסמים הפסיכואקטיביים הממכרים ביותר.

מקובל לחלק את האופיואידים למספר קבוצות:

1. אופיאטים (opiates) – אופיואידים הנוצרים בטבע ומופיעים. כאלקלואידים בשרף של פרג האופיום. מורפין, הידוע כמשכך כאבים, הוא הרכיב העיקרי של האופיום. קודאין הוא האלקלואיד השני בריכוזו באופיום. אופיאטים נוספים הם אוריפאווין ותבאין.

2. אופיואידים סינתטיים למחצה (semi-synthetic opioids) – אופיואידים מעשה ידי אדם, המופקים מאופיאטים. בין אלו נמצאים הרואין,  אוקסיקודון, הידרומורפון ואחרים.

3. אופיואידים סינתטיים (synthetic opioids) – אופיואידים מעשה ידי אדם, שאינם מופקים מאופיאט. זו משפחה רחבה של תרכובות, המהווה נושא לפיתוח ביו-רפואי נמשך. בין האופיואידים הסינתטיים נמצאים פנטניל, מתאדון, טרמדול, פתידין, מפרידין ופנאזוקין.

תופעות הלוואי הנפוצות של אופיואידים

הן עצירות, גרד, בחילה, הקאה ודיכוי נשימתי שעשוי להיות מסכן חיים. היכולת שלהם לגרום לאופוריה ולהפחית חרדה הובילה לצריכה בלתי חוקית נרחבת שלהם.

תופעות לוואי וסיבוכים של תרופות אופיואידיות

תופעות הלוואי הנפוצות יותר הן ישנוניות, עצירות, בחילות, הקאות, סחרחורת, גרד, יובש בפה, הזעה. התחלה במינון נמוך ועליה הדרגתית מונעות את הופעתן בחלקם של המטופלים. במידה ומופיעות, רובן חולפות לאחר מספר ימים, למעט עצירות. העצירות היא תופעת הלוואי המשמעותית ביותר המפריעה לחולים לאורך זמן. לכן יש להדריך את החולים לעקוב לגבי תופעה זאת, ולא לאפשר לה להתקדם. לשתות יותר ולאכול אוכל עם סיבים.

 

ויש להתחיל וליטול משלשלים מידית כשמתחילה העצירות, ולא לחכות ולתת לה להתבסס. כי קשה יותר לטפל בה לאחר שהופיעה.

תהליכי התמכרות וגמילה מאופיואידים

התמכרות לאופיואידים פועלת במנגנונים של סבילות (tolerance) ותלות (dependence) ביחס לצריכת החומר, כלומר אותו חומר באותה כמות ישפיע על המשתמש בו פחות ופחות בשימוש חוזר. אופיאטים גורמים לצרכני הסם סבילות חסרת גבולות, וכך ייתכן שמשתמשים יצרכו מינון הגבוה פי 10 מהמנה הראשונה שצרכו, בתוך חודש בלבד מתחילת השימוש הקבוע.

הסבילות פועלת בשני מנגנונים נפרדים:

סבילות מטבולית – נוצרת כשכל שימוש חוזר בסם גורם לייצור מוגדל של האנזימים המפרקים אותו, וכך השפעת הסם מוחלשת.

סבילות תאית – נובעת משינויים במוח ובתאי עצב עצמם. כך, ההסתגלות המוחית היא האחראית לרמת הסבילות הגבוהה של מורפין והרואין. תאי עצב מסתגלים לסם ונעשים פחות ופחות רגישים ככל שהחשיפה לחומר נמשכת. אפילו לאחר שימוש במנת הרואין בפעם הראשונה תיווצר סבילות, ובשימוש חוזר באותה מנה ההשפעה תהיה פחותה.

כשתאי עצב ממשיכים להסתגל למינונים גבוהים יותר ויותר, תפקודם נותר תקין לכאורה אף שהם מוצפים בסם. במצב כזה, ההשפעה הפסיכו-אקטיבית אמנם כבר אינה מורגשת בגלל הסבילות, אך עדיין נותרת כמות ניכרת של החומר בגוף, וזו עלולה ליצור תוצאות קיצוניות, עד כדי מוות.

התלות של רקמות הגוף בסם נוצרת בניסיון של הגוף לנטרל תחילה את השפעת האופיואיד באמצעות האצת המטבוליזם. אחר כך מנסה הגוף להתאים את רגישות תאי העצב להשפעת הסם, ולבסוף נוצר שינוי בכימיה של המוח כדי לפצות על השפעות החומר. השינוי הנוירו-כימי יתגלה רק לאחר שמפסיקים לצרוך את החומר, והוא מתבטא בתסמונת הגמילה הקשה.

כך, המכורים לאופיאטים צורכים הרואין תחילה לשם ההנאה, ובהמשך, לאחר ההתמכרות והיעדר תחושת הנאה, בעיקר כדי להקל על הכאב הגופני והנפשי שבתסמונת הגמילה.

תסמונת הגמילה מתבטאת בכאבים עזים בשרירים ובעצמות, בתחושת קור והזעה לסירוגין, וכן בעצירות ושלשול לסירוגין. מכורים לאופיואידים לעיתים ממשיכים לצרוך את החומר בעיקר עקב הפחד מסימני הגמילה. הרואין ומורפין הם בעלי השפעה קצרת טווח אבל בעקבותיה תיגרם תסמונת גמילה גופנית קשה שנמשכת כשבוע, וכן סימניי גמילה קשים כגון נדודי שינה וכמיהה לסם שיכולים להימשך שנים רבות.

לסיכום, כיצד משפיעים האופיאטים על מערכות הגוף ומהם סימני הגמילה מהם?

מאת : ד"ר מזרחי אברהם

מכלל לטאותרפיה

התמחות בטיפול בכל

לימודי התמכרויות

 המערכת    |          השפעת האופיאטים    |   סימני גמילה מאופיאטים

____________|______________________________|______________________________

 נשימה       |             דיכוי נשימה            |   נשימה מוגברת, השמעת                                                                          קולות בלתי מבוקרת

_________________________________________________________________________

                                                            

כאב           |        דיכוי תחושת כאב         |     רגישות יתר לכאב

________________________________________________________

לב             |   קצב מואץ; ירידה בלחץ דם |  קצב מואץ; עלייה בלחץ הדם

_________________________________________________________________________

 

חום הגוף  |            עלייה בחום               |          ירידה בחום

_________________________________________________________________________

 

מערכת העיכול |      עצירות                    |            שלשולים

_________________________________________________________________________

 

עור        |              יובש בעור                 |   הסתמרות העור, זיעה קרה

_________________________________________________________________________

התנהגות |   מצב-רוח מרומם, ירידה       | מצב-רוח ירוד, חרדה מוגברת,

                  בחרדה, רגיעה, ישנוניות              תוקפנות, נדודי שינה

_________________________________________________________________________

קבע עוד היום

פגישת אבחון וייעוץ

תן לעצמך הזדמנות וצור קשר עכשיו – את\ה לא לבד!

אנשי המקצוע והמומחים שלנו ישמחו לסייע הטיפול מותאם אישית. השאר/י פרטיך ונחזור אליך בהקדם האפשרי או פנה/י

 

אלינו בטלפון: 03-7788766