האם אפשר למנוע סכיזופרניה | ד"ר מזרחי אברהם מייסד מכללת טאותרפיה

טאותרפיה - המכון הישראלי לטיפול בטראומה והתמכרויות

סכיזופרניה היא הפרעה נפשית מורכבת ומאתגרת, המתאפיינת בסימפטומים מפחידים כגון הזיות, מחשבות שווא ואובדן קשר עם המציאות. למרות הדעות השונות לגבי גורמיה, אין עוררין על ההשפעות ההרסניות שיש לה על חיי הסובלים ממנה. עם 100,000 מקרים חדשים בשנה בארצות הברית ועלות כלכלית שנתית של 155 מיליארד דולר, סכיזופרניה מהווה נטל כבד על הפרט, המשפחה והחברה כולה.

האם אפשר למנוע סכיזופרניה | ד"ר מזרחי אברהם מייסד מכללת טאותרפיה

האם אפשר למנוע סכיזופרניה | ד"ר מזרחי אברהם מייסד מכללת טאותרפיה

קורס 12 הצעדים במכללה המובילה בישראל

לימודי פסיכותרפיה הוליסטית ממוקדת טראומה והתמכרויות

מרכז יום לטיפול בטראומה והתמכרויות, חוסר תפקוד וחוסר איזון נפשי

למרבה המזל, סכיזופרניה היא מצב שמתפתח בהדרגה, כאשר הסימפטומים מופיעים לאורך זמן. הודות לכך, קיימת הזדמנות לזהות את המחלה מוקדם יותר ולהתערב בשלבים הראשונים, מה שיכול לשפר משמעותית את התוצאות. סכיזופרניה מתחלקת לשלושה שלבים עיקריים: השלב הקדם-חולני, השלב בסיכון והשלב הפעיל. השלב הקריטי לזיהוי הוא השלב בסיכון, שבו תפקוד האדם יורד משמעותית והוא חווה תסמינים קלים שעדיין לא הגיעו לרמה פסיכוטית.

התערבות מוקדמת בשלב הסיכון או בתחילת השלב הפעיל יכולה לחולל שינוי דרמטי בחייהם של אנשים עם סכיזופרניה. מחקרים מראים כי טיפול מוקדם מוביל לשיעורי תעסוקה גבוהים יותר, שיעורי אשפוז נמוכים יותר ועלויות נמוכות יותר בהשוואה לטיפול סטנדרטי. ככל שמשך הזמן ללא טיפול ארוך יותר, כך התוצאות גרועות יותר. לכן, חשוב מאוד לקצר את פרק הזמן הזה ולהביא את האדם לטיפול מהר ככל האפשר.

אבל כדי שזה יקרה, דרושה מודעות רחבה יותר לסימנים המוקדמים של סכיזופרניה. סימנים אלה כוללים קשיים מוגברים בבית הספר או בעבודה, התבודדות מהמשפחה או מחברים, קושי להתרכז או לחשוב בבהירות, חשדנות וחוסר אמון באחרים, שינויים באופן שבו דברים נראים או נשמעים, חשיבה או התנהגות מוזרה, התפרצויות רגשיות, חוסר רגש והיגיינה אישית לקויה. חשוב לזכור שמדובר בשינוי משמעותי מול התנהגות העבר של האדם, הגורם לירידה ניכרת בתפקוד.

כל אחד יכול למלא תפקיד בזיהוי מוקדם של סכיזופרניה. בין אם מדובר במורים, אנשי דת, בני משפחה או חברים - כולם צריכים להיות ערים לסימנים ולדעת להפנות את האדם לעזרה מקצועית ללא דיחוי. במדינות רבות כבר פועלות תוכניות ייעודיות להתערבות מוקדמת בסכיזופרניה, אך גם במקומות שבהם הן לא קיימות, יש לפנות לגורם רפואי או למרפאה לבריאות הנפש בהקדם האפשרי.

סיפוריהם של דוד ויותם ממחישים את ההבדל שיכול לעשות זיהוי מוקדם. בעוד דוד הופנה לטיפול בשלב מוקדם, כשעדיין היה בתיכון, והצליח להשתקם ולהגשים את חלומותיו, יותם לא זכה להתערבות במועד וגלש למעגל קסמים של הזיות, אשפוזים וחוסר יציבות. המחלה השתלטה על חייו ולמעשה גם על חיי הסובבים אותו. המקרים הללו מדגישים את הצורך הדחוף בהגברת המודעות ובפעולה מהירה.

לא מדובר עוד בשאלה של האם צריך להתערב מוקדם, אלא איך עושים זאת בצורה המיטבית. בנוסף לטיפולים מתקדמים, הרכיב החיוני ביותר הוא מעורבות הקהילה כולה. כל אחד ואחת צריכים להכיר את הסימנים המוקדמים ולא לחכות כשיש חשד למצוקה. ככל שהלהבה של המחלה תאותר ותכובה מהר יותר, כך הנזקים שהיא גורמת יהיו פחותים. עם הכלים והידע הנכונים, ניתן לשנות את פני הדברים ולהבטיח שאנשים כמו אדוארד ואנדרו יוכלו להשתלב בחברה ולממש את הפוטנציאל הטמון בהם.

סכיזופרניה אינה גזר דין. בעזרת זיהוי מוקדם וטיפול נכון, רוב האנשים עם ההפרעה יכולים לנהל את מצבם, להשיג את יעדיהם ולחיות חיים מספקים ומלאים. אבל כדי להפוך את החזון הזה למציאות, יש צורך בשותפות רחבה של אנשי מקצוע, בני משפחה, מערכת החינוך והחברה כולה. המודעות, הערנות והאכפתיות של כולנו הן שיקבעו את גורלם של רבים מאחינו ואחיותינו בני האדם. בידינו הכוח והאחריות לעשות את ההבדל ולהאיר את הדרך לעתיד טוב יותר.

סכיזופרניה: מחלה מורכבת עם השלכות הרסניות

סכיזופרניה היא אחת ההפרעות הנפשיות המאתגרות והמסתוריות ביותר. מדובר במצב מורכב, המתאפיין בשורה של סימפטומים קשים ומפחידים, כגון הזיות שמיעה וראייה, מחשבות שווא, התנהגות מוזרה ולעיתים אף אובדן מוחלט של הקשר עם המציאות. למרות שהמדע טרם פיצח את כל תעלומותיה של המחלה, אין ספק שההשפעות שלה על חייהם של הסובלים ממנה ושל הסובבים אותם הן הרסניות ועמוקות.

נתונים מדאיגים והשפעה כלכלית כבדה

סכיזופרניה אינה נדירה כפי שרבים נוטים לחשוב. בארצות הברית לבדה, ישנם כ-100,000 מקרים חדשים של המחלה בכל שנה. אחד מכל מאה אנשים צפוי לחוות אותה במהלך חייו. מעבר לסבל האישי הכרוך בכך, למחלה יש גם השפעה כלכלית אדירה. העלות השנתית של סכיזופרניה למשק האמריקאי מוערכת בכ-155 מיליארד דולר, הנובעים מעלויות טיפול, אשפוזים, אובדן כושר עבודה ותמיכה סוציאלית. מדובר בנטל פיננסי עצום על החברה כולה, מעבר למחיר האנושי שמשלמים החולים ומשפחותיהם.

הזדמנות לשינוי: זיהוי מוקדם של סימפטומים

על אף התמונה הקודרת, ישנה נקודת אור משמעותית בכל הנוגע לסכיזופרניה. בניגוד למחלות אחרות המתפרצות באופן פתאומי, סכיזופרניה מתפתחת בהדרגה על פני זמן. הסימפטומים אינם מופיעים ביום אחד, אלא מתגברים בהדרגה לאורך שבועות, חודשים ואף שנים. מאפיין זה מהווה הזדמנות יקרת ערך לזהות את המחלה בשלביה המוקדמים, עוד לפני שהיא מגיעה לשיא חומרתה. טיפול מהיר ויעיל בשלבים הראשונים עשוי למנוע את ההידרדרות ולהפחית משמעותית את הנזקים ארוכי הטווח.

שלושה שלבים קריטיים במהלך המחלה

מהלך המחלה בסכיזופרניה נחלק באופן כללי לשלושה שלבים עיקריים: השלב הקדם-חולני, השלב בסיכון, והשלב הפעיל. השלב הקדם-חולני מאופיין בסימפטומים מינוריים וכמעט בלתי מורגשים, כגון קשיי ריכוז או נטייה קלה לדיכאון. בשלב זה, הסימנים עדיין אינם מספיק ספציפיים כדי לאפשר אבחון. השלב הקריטי מבחינת ההתערבות הוא השלב בסיכון, או "פרודרום". בשלב זה, מתחילה ירידה משמעותית בתפקוד של האדם והוא חווה תסמינים ברורים יותר, גם אם הם עדיין לא בחומרה פסיכוטית. זהו הרגע שבו ניתן וצריך לפעול.

חשיבות העיתוי: טיפול מהיר מציל חיים

מחקרים רבים מצביעים על כך שככל שההתערבות מתבצעת מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר. כאשר הטיפול ניתן כבר בשלב הסיכון או בתחילת השלב הפעיל, הפרוגנוזה משתפרת פלאים. לעומת זאת, עיכוב באבחון ודחיית הטיפול מגבירים את הנזק הנגרם למוח וגורמים לסיבוכים ארוכי טווח. הנתון המדאיג הוא שכיום, משך הזמן הממוצע מתחילת הסימפטומים ועד קבלת הטיפול עומד על 74 שבועות - כמעט שנה וחצי של התדרדרות מיותרת. קיצור משך זמן זה צריך להיות יעד מרכזי במערך בריאות הנפש.

תוצאות מרשימות של התערבות מוקדמת

התועלת הברורה של התערבות מוקדמת באה לידי ביטוי במחקרים רבים שנעשו בעשורים האחרונים. נמצא כי מטופלים שקיבלו סיוע בשלבים הראשונים של המחלה הגיעו לשיעורי תעסוקה של עד 80%, לעומת אחוזים בודדים בלבד בקרב מי שטופלו באיחור. גם שיעורי האשפוזים ירדו משמעותית, מ-59% ל-6% בלבד. יתר על כן, בהיבט הכלכלי הטהור, עלות הטיפול השנתית למטופל בתוכנית התערבות מוקדמת נמוכה פי שלושה מאשר הטיפול הסטנדרטי. התרומה האדירה לחייהם של המתמודדים ושל החברה כולה אינה מותירה מקום לספק.

חובה קהילתית: מודעות ואחריות משותפת

עם כל היתרונות של התערבות מוקדמת, צריך לזכור שהיא לעולם לא תתרחש ללא מודעות רחבה וערנות מצד הקהילה. סימני האזהרה של סכיזופרניה - ירידה בתפקוד, התבודדות חברתית, קשיי חשיבה, חשדנות מוגברת, שינויים בתפיסה ובהתנהגות - יכולים להיות מוכרים למורים, לאנשי דת, לחברים ולבני המשפחה עוד לפני שמגיעים לעיני איש מקצוע. חוסר מודעות ורתיעה לגבי בעיות נפשיות גורמות פעמים רבות מדי להתעלמות מהבעיה, דבר היוצר עיכוב מסוכן בטיפול.

היכן ואיך לפנות לעזרה

בעוד ההתערבות המוקדמת היא משימה של כולנו, את ההתערבות עצמה חייבים לעשות אנשי מקצוע מיומנים. כיום פועלות במדינות רבות תוכניות ייעודיות לטיפול ראשוני בסכיזופרניה, המציעות אבחון מדויק, ליווי אישי, טיפול תרופתי ופסיכולוגי ותמיכה משפחתית וחברתית. במקומות שבהם תוכניות כאלה אינן קיימות, יש עדיין אפשרות לפנות לרופא משפחה, איש בריאות הנפש או מרפאה פסיכיאטרית ולהביע את הדאגה. הכלל הברזל הוא לא להמתין - כל יום קריטי.

דוד ויותם : שתי דרכים, שתי תוצאות

שני המקרים של דוד ויותם מדגימים באופן מובהק את הפער האדיר בין התערבות מוקדמת לבין טיפול מאוחר. אנדרו, שהחל לחוות מחשבות שווא בגיל 16, זכה לאבחון וטיפול מהירים הודות לערנות של יועצת בית הספר. הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי שקיבל אפשר לו לתפקד היטב, להשלים את לימודיו ולהגשים את שאיפותיו. לעומתו, אדוארד הידרדר במשך חמש שנים עד שמצבו החמיר והגיע לפסיכוזה מלאה. מהלך חייו שובש, הוא איבד את הקשר עם אמו ונקלע למעגל קסמים של התפרצויות, אשפוזים וחוסר יציבות שנמשך עד היום. הקונטרסט הוא עוצמתי.

לא מדובר בגזירת גורל

למרות העוצמה של הדוגמאות הללו, חשוב לזכור שהן לא ייחודיות. למעשה, הן משקפות את הכלל ולא את החריג. מחקרים מלמדים שוב ושוב כי עם טיפול נכון ובזמן, רובם המכריע של אנשים עם סכיזופרניה מסוגלים לנהל חיים מספקים ומלאי משמעות. הם יכולים ללמוד, לעבוד, לקיים יחסים בינאישיים ולתרום לחברה. יש להפריך את המיתוס הרווח שלפיו המחלה היא גזר דין שאין ממנו מפלט. עם הגישה הנכונה, תמיד יש תקווה.

קריאה לפעולה משותפת

האתגר של התערבות מוקדמת בסכיזופרניה הוא אתגר חברתי במהותו. הוא דורש את כוחות המשותפים של מערכת הבריאות, מערכת החינוך, הקהילות הדתיות, המשפחות והחברה כולה. כל אחת ואחד מאתנו יכולים וצריכים לקחת חלק - בלמידה של הסימנים, בהפרכת הסטיגמות, בתשומת לב לסובבים אותנו ובפנייה לעזרה בזמן. רק ע"י שותפות אמיתית נוכל להבטיח שיהיו יותר סיפורים כמו של אנדרו, ופחות מקרים כמו של אדוארד. עתידם של רבים תלוי בכך שנפעל היום.

תובנות מרכזיות ד"ר מזרחי אברהם:

1. סכיזופרניה היא מחלה מורכבת עם סימפטומים מפחידים, אך ניתן לזהות אותה מוקדם ולטפל בה ביעילות.

2. ההשפעה הכלכלית השנתית של סכיזופרניה בארצות הברית מגיעה ל-155 מיליארד דולר.

3. ניתן לזהות סכיזופרניה בשלב מוקדם לפני הופעת הפסיכוזה, ולשפר משמעותית את התוצאות.

4. ככל שמשך המחלה ללא טיפול ארוך יותר, כך התוצאות גרועות יותר.

5. זיהוי והתערבות מוקדמים יעילים ביותר בשלב הסיכון או בשלב הפעיל המוקדם של סכיזופרניה.

6. תוכניות התערבות מוקדמת לסכיזופרניה מראות שיעורי תעסוקה גבוהים ושיעורי אשפוז נמוכים יותר.

7. העלות השנתית לטיפול במישהו בתוכנית התערבות מוקדמת נמוכה בהרבה מטיפול סטנדרטי למי שאובחן מאוחר מדי.

8. המודעות לסימנים המוקדמים של סכיזופרניה והפניית אנשים לטיפול מהר ככל האפשר הם המפתח.

9. שינויים משמעותיים בתפקוד בית הספר, העבודה, היחסים החברתיים וההתנהגות הם סימנים מוקדמים חשובים.

10. התערבות מוקדמת יכולה לעזור לאנשים עם סכיזופרניה לשלוט במצבם ולחיות חיים טובים ומספקים.

"היודע אחרים פיקח, היודע עצמו נאור. הכובש אחרים חזק, הכובש עצמו גיבור. השמח בחלקו עשיר, הצועד במרץ עז רצון."

עצות מעשיות מכללת טאותרפיה:

1. שימו לב לשינויים משמעותיים בתפקוד ובהתנהגות של אנשים קרובים לכם, במיוחד בגילאי 15-25.

2. אל תחכו אם אתם חושדים שמישהו מפתח סימפטומים של סכיזופרניה. ככל שתפעלו מהר יותר, כך התוצאות יהיו טובות יותר.

3. עודדו את האדם לפנות לעזרה מקצועית, כמו רופא או קלינאי בריאות הנפש.

4. תמכו באדם ועזרו לו להישאר מעורב בטיפול, גם אם הסימפטומים משתפרים.

5. למדו עוד על סכיזופרניה והפריכו מיתוסים נפוצים כדי להפחית את הסטיגמה.

6. דעו שעם זיהוי וטיפול מוקדמים, אנשים עם סכיזופרניה יכולים לחיות חיים מלאים ומספקים.

שאלות ותשובות שעלו בשיעור:

1. כמה מקרים חדשים של סכיזופרניה יש מדי שנה בארצות הברית?

תשובה: מאה אלף מקרים חדשים של סכיזופרניה מדי שנה בארצות הברית.

2. מה ההשפעה הכלכלית השנתית של סכיזופרניה שסובלים ממנה ארצות הברית מדי שנה?

תשובה: 155 מיליארד דולר.

3. באיזה גיל בדרך כלל פוגעת סכיזופרניה?

תשובה: בין הגילאים 15 ל-25. נדיר שהיא קיימת בילדות או בגיל מבוגר יותר.

4. מה הם שלושת השלבים של סכיזופרניה?

תשובה: השלב הקדם-מורבידי, השלב בסיכון, והשלב הפעיל.

5. מהו משך זמן המחלה ללא טיפול הממוצע מרגע שהאדם עובר לשלב הפעיל ועד שהוא מקבל טיפול לראשונה?

תשובה: 74 שבועות.

שאלות מעוררות מחשבה:

1. האם הכרתם מישהו שהראה סימנים מוקדמים של סכיזופרניה? כיצד הייתם מגיבים עכשיו לאור הידע שרכשתם?

2. כיצד לדעתכם ניתן להגביר את המודעות לזיהוי מוקדם של סכיזופרניה בקרב בני נוער ומשפחותיהם?

3. איך הייתם מסבירים לחבר או קרוב משפחה את החשיבות של פנייה לעזרה מוקדמת אם הם חוששים שאהוב עליהם מפתח סכיזופרניה?

4. מה לדעתכם הם החסמים העיקריים שמונעים מאנשים לקבל טיפול מוקדם לסכיזופרניה, וכיצד ניתן להתגבר עליהם? 

5. כיצד המידע ששמעתם משנה את תפיסתכם לגבי סכיזופרניה, ומה אתם מתכוונים לעשות אחרת מעתה?

בחן את תודעתך:

1. האם שמתם לב לשינויים משמעותיים בתפקוד או בהתנהגות של מישהו קרוב אליכם לאחרונה, במיוחד בגילאי 15-25?

2. האם תהיו מוכנים לפנות לעזרה מקצועית מיד אם אתם חושדים שמישהו שאתם מכירים מפתח סימפטומים של סכיזופרניה? 

3. האם אתם מוכנים לתמוך במישהו עם סכיזופרניה ולעזור לו להישאר מעורב בטיפול לאורך זמן?

4. האם תוכלו להפיץ את הידע שרכשתם על סכיזופרניה כדי להגביר מודעות ולהפחית סטיגמות בקהילה שלכם? 

5. האם תזכרו שעם זיהוי וטיפול מוקדמים, יש תקווה לחיים טובים ומספקים עבור אנשים עם סכיזופרניה?

האם אפשר למנוע סכיזופרניה | ד"ר מזרחי אברהם מייסד מכללת טאותרפיה